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　　呼和浩特二輕醫(yī)院男科專家介紹說：不射精是指在正常性交過程中不能射精，或性交后的尿液檢查沒有精子和果糖。按其發(fā)病原因可分為功能性和器質(zhì)性兩類：若在清醒狀態(tài)從未發(fā)生過射精者稱為原發(fā)性不射精;曾有在陰道內(nèi)射精史，爾后出現(xiàn)不射精者稱繼發(fā)性不射精。

專家：不射精與男性不育

　　【病因】

　　1.功能性不射精 多有遺精史和非性交狀態(tài)下射精史。

　　(1)性知識缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交過程，而在性交時體位不當(dāng)或不知道陰莖在陰道內(nèi)需進(jìn)行頻率較快、幅度較大的持續(xù)摩擦，使陰莖的刺激強(qiáng)度不夠，而不能射精。或錯誤認(rèn)為性生活是污穢、骯臟而抑制性欲，致使性興奮不夠而不能射精。

　　(2)心理因素：常見于新婚時的緊張情緒，過度擔(dān)心手淫的危害而致憂慮和緊張;對配偶缺乏感情或夫妻生活不和諧;家庭過于擁擠嘈雜，使性交時注意力不集中，或害怕弄出聲響，以致使陰莖摩擦的刺激強(qiáng)度不夠等而引起不能射精。男女雙方心理因素的影響，如擔(dān)心性交時疼痛而限制陰莖的摩擦，女方對男方的冷遇等惡性刺激，均可使男子的性沖動受挫而致不射精。

　　(3)射精衰竭癥：是指男子過度縱欲、頻繁性交射精，致使射精中樞處于疲勞衰竭狀態(tài)而不能射精。

　　2.器質(zhì)性不射精 多有神經(jīng)、內(nèi)分泌疾病或手術(shù)、創(chuàng)傷史。

　　(1)神經(jīng)系統(tǒng)病變與損傷：大腦側(cè)葉的疾病或手術(shù)切除;腰交感神經(jīng)節(jié)損傷或手術(shù)切除;各種原因所致的脊髓損傷;盆腔手術(shù)，如前列腺摘除或根治、直腸癌根治術(shù)等，引起了神經(jīng)系統(tǒng)損傷，使射精功能失調(diào)而不射精。

　　(2)內(nèi)分泌異常：主要見于垂體、性腺、甲狀腺功能低下及糖尿病引起的周圍神經(jīng)損傷。

　　(3)陰莖本身疾病;包皮過長、包皮口狹窄使性交時嵌頓，產(chǎn)生疼痛而使性交中斷。包莖由于包皮遮蓋龜頭，使摩擦產(chǎn)生的刺激減弱，達(dá)不到射精“閾值”。此外，陰莖龜頭炎癥、過敏等不能耐受來回摩擦而不射精。

　　(4)藥物性因素：許多藥物可引起射精功能障礙，如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥使神經(jīng)的興奮性降低，性興奮亦受到抑制，腎上腺素能受體阻滯劑(胍乙啶、酚噻嗪類)、抗雄性藥(醋酸環(huán)丙地孕酮等)均可對射精產(chǎn)生抑制作用，此影響射精的程度多與用藥量大小和用藥時間長短有關(guān)，用藥量大且時間長，影響就越大，但多半于停藥后可逆轉(zhuǎn)。

　　(5)毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及嗎啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。推薦閱讀：呼和浩特二輕醫(yī)院治療不孕不育

　　【診斷】凡是性交時陰莖能堅硬勃起進(jìn)入陰道內(nèi)，但不能達(dá)到性高潮和射精者，即可診斷為不射精。

　　【治療】對于功能性不射精的患者通過心理、物理及藥物治療，可取得良好效果，但器質(zhì)性不射精特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者所致不射精癥，目前尚無有效的治療方法。

　　1.心理療法

　　主要用于功能性不射精者。開展性知識教育，普及性知識，消除性無知是非常重要的。還要爭取患者配偶配合治療，端正其不正確的心理，給男子以積極配合，寬慰和鼓勵，促使其成功射精。

　　2.物理療法

　　主要包括電振動與刺激，對于功能性不射精患者，電震動一次即可使半數(shù)的患者達(dá)到射精，多數(shù)經(jīng)治療十次左右基本可以治愈，達(dá)到成功性交、射精。

　　3.藥物療法 常采用麻黃素和左旋多巴，忌用鎮(zhèn)靜劑。

　　(1)麻黃素：性交前1h口服，有助于恢復(fù)射精。(2)左旋多巴：可提高射精中樞的興奮性，0.25g，3/d口服，對恢復(fù)射精有良好的促進(jìn)作用。

　　4.手術(shù)方法

　　主要是針對陰莖本身疾病，如包皮過長，包皮狹窄及包莖。患者可采用手術(shù)治療，切除包皮，顯露龜頭，以增加其對刺激的敏感性，有利于達(dá)到射精。

　　通過以上的介紹是不是對不射精與男性不育有了一定的了解了呢?呼和浩特二輕醫(yī)院男科專家提醒男性朋友，發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)異常時一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

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